DEFINICIÓN:
El exceso de bolsas en los párpados generalmente está acompañando de la flacidez de piel e hipertrofia del músculo orbicular de los ojos originando las llamadas “patas de gallo”. La Blefaroplastía es un complemento casi obligado de la ritidoplastia.
En pacientes a partir de los 35 a 40 años es recomendable realizar el procedimiento junto con la corrección de la frente reposicionando las estructuras para elevar las cejas y prevenir un aspecto de tristeza o cansancio. La técnica de Blefaroplastía transconjuntival permite el tratamiento de las bolsas palpebrales inferiores sin cicatrices externas. El procedimiento es ambulatorio y de rápida recuperación.
PRE OPERATORIO:
Es requisito indispensable la realización de exámenes pre operatorios de laboratorio y del riesgo quirúrgico cardiovascular, que serán ordenados por el médico tratante con la finalidad de determinar si el paciente reúne las adecuadas condiciones para ser operado o si necesita algún tratamiento previo a la intervención.
En los tiempos actuales de pandemia por SARS-CoV-2 solo serán operados los pacientes sin síntomas relacionados con COVID-19 y con bajo riesgo general para reducir el riesgo de transmisión. El paciente ni ninguna persona que vive con él deben haber experimentado síntomas en los 14 días previos a la intervención. El paciente se realizará pruebas de diagnóstico preoperatorias para COVID-19.
Debe haber compromiso total con la higiene personal, distanciamiento social y otras recomendaciones de COVID-19 contenida en todas las regulaciones gubernamentales emitidas, así como realizar un aislamiento voluntario y las medidas necesarias para evitar cualquier riesgo de contagio en los días previos a la cirugía. El paciente debe ser honesto en revelar esta información para no ponerse en peligro a sí mismo o a otros.
PROCEDIMIENTO:
Para realizar el procedimiento el deberá firmar el consentimiento de la intervención y el consentimiento de anestesia. La intervención se realiza bajo anestesia local con sedación o general. La elección por el equipo médico del procedimiento anestésico es individual para cada paciente. El paciente será evaluado por el médico anestesiólogo antes de la intervención, donde deben despejarse todas las dudas que se tenga sobre el procedimiento anestésico.
La cirugía se realiza en un centro quirúrgico con la finalidad de brindar todas las seguridades del caso, en lo que se refiere a la infraestructura como al personal médico y auxiliar. Se administrará profilaxis antibiótica por vía parenteral.
El diseño debe realizarse teniendo en cuenta que la cicatriz en el párpado superior debe quedar disimulada en el pliegue natural y en el párpado inferior debajo de la implantación de las pestañas. El ojo descansa en cinco bolsas de grasa, dos superiores y tres inferiores. Se recorta el exceso y se realiza hemostasia exhaustiva. Se recorta porción de músculo orbicular para definir el surco del párpado superior y la hipertrofia en el párpado inferior. La cantidad de piel que se retira en el párpado inferior está en relación al exceso, sin embargo, en el párpado inferior solo se retira muy poco y el colgajo se rota externamente para evitar retracción cicatrizal post cirugía. Se utilizan suturas finas. En los casos en que solo hay exceso de bolsas se prefiere realizar la cirugía por vía transconjuntival evitando realizar incisiones externas. Se realiza un vendaje compresivo para prevenir la formación de edema y hematomas.
POST OPERATORIO:
El día siguiente de la operación, se retira el vendaje. El procedimiento es generalmente ambulatorio. En el domicilio deberá tomar antibióticos por 5 días y analgésicos condicionales.
Se usa medios físicos externos para ayudar a bajar la inflamación. Está contra indicado el uso de cualquier medicamento anti inflamatorio que no sea indicado por el médico tratante, porque puede aumentar el riesgo de sangrado y la formación de hematomas.
El paciente acudirá a sus curaciones el 5to y el 8vo día para el retiro total de suturas. Los controles post operatorios son al mes, 2 meses, 3 meses, 6 meses y 12 meses, después de los cuales será dado de alta definitiva. Estos controles son importantes para evaluar el proceso de cicatrización. Cada paciente tiene una evolución particular, siendo muy importante que no deje de acudir a sus controles post operatorios.
El proceso de cicatrización tiene tres etapas: inflamatoria, proliferativa y de maduración, de duración promedio de un año, por lo que los resultados definitivos no serán inmediatos.

