DEFINICIÓN:
La Frontoplastía es el procedimiento quirúrgico que se realiza para restituir las estructuras de la frente y zona aledaña parieto-temporal a su posición original con la finalidad de corregir las arrugas en la zona externa de los ojos (patas de gallo), flacidez de la piel y musculatura adyacente originados por el envejecimiento de la frente que dan un aspecto de cansancio; así mismo, es posible corregir la forma de las cejas en pacientes jóvenes. La técnica permite corregir el tercio superior y medio de la cara reposicionando las estructuras de la frente y cejas. Las incisiones mínimas no dejan cicatrices visibles y permite una rápida recuperación.
PRE OPERATORIO:
Es requisito indispensable la realización de exámenes pre operatorios de laboratorio y del riesgo quirúrgico cardiovascular, que serán ordenados por el médico tratante con la finalidad de determinar si el paciente reúne las adecuadas condiciones para ser operado o si necesita algún tratamiento previo a la intervención.
En los tiempos actuales de pandemia por SARS-CoV-2 solo serán operados los pacientes sin síntomas relacionados con COVID-19 y con bajo riesgo general para reducir el riesgo de transmisión. El paciente ni ninguna persona que vive con él deben haber experimentado síntomas en los 14 días previos a la intervención. El paciente se realizará pruebas de diagnóstico preoperatorias para COVID-19.
Debe haber compromiso total con la higiene personal, distanciamiento social y otras recomendaciones de COVID-19 contenida en todas las regulaciones gubernamentales emitidas, así como realizar un aislamiento voluntario y las medidas necesarias para evitar cualquier riesgo de contagio en los días previos a la cirugía. El paciente debe ser honesto en revelar esta información para no ponerse en peligro a sí mismo o a otros.
PROCEDIMIENTO:
Para realizar el procedimiento el paciente deberá firmar el consentimiento de la intervención y el consentimiento de anestesia. La intervención se realiza bajo anestesia local con sedación o general. La elección por el equipo médico del procedimiento anestésico es individual para cada paciente. El paciente será evaluado por el médico anestesiólogo antes de la intervención, donde deben despejarse todas las dudas que se tenga sobre el procedimiento anestésico.
La cirugía se realiza en un centro quirúrgico con la finalidad de brindar todas las seguridades del caso, en lo que se refiere a la infraestructura como al personal médico y auxiliar. Se administrará profilaxis antibiótica por vía parenteral.
Se realiza de tres a cinco incisiones mínimas en el borde del implante de cabello de la frente y entre el pelo en la zona lateral, que dejarán cicatrices imperceptibles. Se realiza un despegamiento del cuero cabelludo, subperióstico en la zona frontal, e interfacial en la zona parieto-temporal. Los planos de despegamiento se unen y luego se fijan en su nueva posición al periostio y fascia temporal profunda. En los casos que pudiera estar indicado se puede hacer corrección parcial del tercio medio facial y suspensión a la fascia temporal profunda. La frente queda cubierta con un parche de cinta microporosa.
En los casos que es necesario se complementa con la BLEFAROPLASTÍA para corregir exceso de bolsas y piel de los párpados, y corrección de hipertrofia del músculo orbicular de los ojos.
Una vez terminada la intervención se realiza el vendaje compresivo elástico incluído los ojos, para prevenir sangrado e inflamación exagerada. Posteriormente permanecerá en sala de recuperación por dos horas en promedio antes de ser dado de alta o conducido a su habitación si fuera a quedarse hospitalizado, debiendo guardar reposo absoluto y mantener vendaje hasta el día siguiente.
POST OPERATORIO:
El día siguiente de la operación, el vendaje es retirado quedando tan solo con el parche en la frente. El paciente deberá seguir las indicaciones que le fueron entregados por escrito. En el domicilio deberá tomar antibióticos por 5 días y analgésicos condicionales.
Generalmente se presenta un edema progresivo del rostro desde el segundo hasta el quinto día aproximadamente, junto con una sensación de tensión. Los medios físicos externos con compresas frías en párpados y hemicara son de gran ayuda para bajar la inflamación. Está contra indicado el uso de cualquier medicamento anti inflamatorio que no sea indicado por el médico tratante, porque puede aumentar el riesgo de sangrado y la formación de hematomas.
Las citas para para las curaciones en el consultorio serán el 5° día post operatorio, para retiro del parche de la frente y retiro parcial de suturas en párpados, y el 8° día para el retiro total de suturas en párpados y frente.
Se experimentará una sensación extraña con pérdida temporal de la sensibilidad en la frente y cuero cabelludo, hincones y hormigueo esporádicos.
El paciente será citado para sus controles post operatorios al mes, 2 meses, 3 meses, 6 meses y 12 meses, después de los cuales será dado de alta definitiva. Estos controles son importantes para evaluar el proceso de cicatrización.
El proceso de cicatrización tiene tres etapas: inflamatoria, proliferativa y de maduración, de duración promedio de un año, por lo que los resultados definitivos no serán inmediatos. Cada paciente tiene una evolución particular, siendo muy importante que no deje de acudir a sus controles para evaluar el proceso de cicatrización.
