DEFINICIÓN:
Mamoplastía de aumento es el procedimiento quirúrgico que se realiza para aumentar el volumen de las mamas y en algunos casos para corregir simultáneamente la caída de éstas.
PRE OPERATORIO:
Es requisito indispensable la realización de exámenes preoperatorios de sangre y orina, y el riesgo quirúrgico cardiovascular con electrocardiograma, que serán ordenados por el médico tratante con la finalidad de determinar si el paciente reúne las adecuadas condiciones para ser operado o si necesita algún tratamiento previo a la intervención.
En los tiempos actuales de pandemia por SARS-CoV-2 solo serán operados los pacientes sin síntomas relacionados con COVID-19 y con bajo riesgo general para reducir el riesgo de transmisión. El paciente ni ninguna persona que vive con él deben haber experimentado síntomas en los 14 días previos a la intervención. El paciente se realizará pruebas de diagnóstico preoperatorias para COVID-19.
Debe haber compromiso total con la higiene personal, distanciamiento social y otras recomendaciones de COVID-19 contenida en todas las regulaciones gubernamentales emitidas, así como realizar un aislamiento voluntario y las medidas necesarias para evitar cualquier riesgo de contagio en los días previos a la cirugía. El paciente debe ser honesto en revelar esta información para no ponerse en peligro a sí mismo o a otros.
PROCEDIMIENTO:
Para realizar el procedimiento el paciente deberá firmar el consentimiento de la intervención y el consentimiento de anestesia. La intervención se realiza bajo anestesia local con sedación o anestesia general. La elección por el equipo médico del procedimiento anestésico es individual para cada paciente. El paciente será evaluado por el médico anestesiólogo antes de la intervención, donde deben despejarse todas las dudas que se tenga sobre el procedimiento anestésico.
La cirugía se realiza en un centro quirúrgico con la finalidad de brindar todas las seguridades del caso, en lo que se refiere a la infraestructura como al personal médico y auxiliar. Se administrará profilaxis antibiótica por vía parenteral.
El procedimiento consiste básicamente en la colocación de un implante mamario en un bolsillo detrás de la glándula mamaria, que puede ser: 1) en contacto directo con ésta (retroglandular), 2) cubierto por la fascia del músculo pectoral (subfacial) o, 3) detrás del músculo pectoral mayor (retroglandular). La indicación es individual para cada paciente y depende de la evaluación realizada por el cirujano.
Se coloca un nuevo implante de acuerdo a tipo, modelo, perfil y volumen en acuerdo entre el médico tratante y el paciente. El médico tratante sugerirá, en base a su experiencia, el implante más adecuado para satisfacer las expectativas del paciente. Los implantes de última generación tienen un relleno de silicón gel con alto grado de cohesividad que les permite mantener una forma constante.
La vía de abordaje puede ser variada (periareolar, submamaria, o axilar), sin embargo, se prefiere la que mejor acomode al paciente para dejar una cicatriz lo menos perceptible posible.
El uso de drenaje es de acuerdo a criterio médico de acuerdo a cada caso en particular.
Una vez terminada la intervención se procede a colocar un vendaje compresivo elástico. El paciente permanecerá en sala de recuperación por dos horas en promedio antes de ser dado de alta o a criterio médico permanecer una noche de hospitalización.
POST OPERATORIO:
El paciente deberá cumplir las indicaciones de ingesta de medicamentos en su domicilio, los cuales se indican por escrito. El paciente debe mantener el vendaje compresivo elástico adecuadamente y realizar reposo evitando cualquier esfuerzo físico durante los primeros días del post operatorio. A partir del 5° día usará un sostén post operatorio durante 30 días, después de los cuales podrá usar los sostenes comunes, teniendo cuidado de retirar las barbas de metal, si los tuviera.
Las curaciones se realizan el 2° día del post operatorio para retiro de drenes, el 5°, 8° y 12° día del post operatorio para retiro paulatino de suturas. Posteriormente, el paciente será citado para sus controles post operatorios al mes, 2 meses, 3 meses, 6 meses y 12 meses, después de los cuales será dado de alta definitiva. Estos controles son importantes para evaluar el proceso de cicatrización y detectar alguna alteración que se pudieran presentar.
El proceso de cicatrización tiene tres etapas: inflamatoria, proliferativa y de maduración, de duración promedio de un año, por lo que los resultados definitivos no serán inmediatos. Es importante que el paciente no deje de acudir a sus controles para evaluar el proceso de cicatrización.
